燕达医院--妊娠期剧烈腰痛 元凶竟是结石

来源:中国健康报道作者:时间:2019-08-29 16:31:53
  日前,燕达医院泌尿外科接诊了一名怀孕16周的孕妇。她因腰部剧烈的绞痛而被惊慌失措的家人紧急送进医院。经影像检查发现,导致她腰部剧烈疼痛的元凶,竟然是输尿管结石。

  了解到孕妇病情后,燕达医院泌尿外科积极组织全科讨论,研究其治疗方案。该孕妇结石梗阻严重,已出现发热的情况,随时可能全身感染加重,甚至引发败血症,危及母子生命。但考虑到患者处在妊娠期间,任何有创操作都可能造成无法挽回的损失。泌尿外科杨云波副主任果断决定,放置输尿管支架引流,解除梗阻最为关键。最终,杨云波副主任亲自主刀,顺利为该孕妇实施了输尿管支架置入手术,孕妇和胎儿也转危为安。

  这已是燕达医院泌尿外科收治的第18例妊娠期结石患者,她们在经过药物、手术治疗后全部转危为安。

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  “为什么孕妇更容易得输尿管结石?”燕达医院泌尿外科副主任杨云波介绍说,孕妇在孕期里,由于体内激素发生了巨大变化,整个生理状态也会发生很大改变,因而在妊娠期更容易发生输尿管结石。主要原因包括以下五个方面:1、孕妇在妊娠期的雌激素水平相对较低,通常会使血钙升高,尿钙排量增加;2、孕妇在妊娠期的孕激素水平会升高,容易使输尿管扩张,蠕动减弱,尿流变慢,引起尿的滞留;3、在妊娠期的头三个月,由于肾脏及输尿管开始扩张,容易出现生理性的肾积水,也会引起尿的滞留,为结石的形成提供了温床;4、在妊娠后期,孕妇增大的子宫还会压迫输尿管和膀胱,使之扭曲,从而增加梗阻和感染的风险,进而诱发结石;5、如果孕妇合并痛风、糖尿病等其他疾病,也会更容易导致结石的形成,同时,由于增大的子宫容易右旋,因此,孕妇的右侧输尿管更易发生结石。

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  “妊娠期输尿管结石,是一个很棘手的问题。”杨云波副主任说,因为这不仅会导致流产,还很考验医生对治疗方法的选择。他介绍,输尿管结石可继发梗阻以及感染等,患者可能出现血尿、肾绞痛、恶心、呕吐、发热等症状。严重的肾绞痛和感染可刺激诱发宫缩,因而又会引起出血、流产、早产,影响孕妇和胎儿的安全。此外,孕妇患上输尿管结石,大部分无需外科治疗,可首先选择抗感染、解痉止痛等保守治疗,部分结石可自行排出;若保守治疗无效,持续疼痛、发热,则需进一步治疗,最常用的治疗方法就是双J管置入。

中国健康报道

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