从胃炎到胃癌：你的胃黏膜经历了多少 “暴击”？

　　作为全球高发的恶性肿瘤之一，胃癌的严峻现状更值得警惕：它在全球恶性肿瘤中发病率排名第4位，病死率高居第2位，全球每年约有74万余人因胃癌离世，而其中近半数患者来自我国。

　　胃癌患者的患病之路，都始于慢性胃黏膜损伤的长期忽视与逐步恶化。从轻微胃炎到致命胃癌，并非一蹴而就的突变，而是胃黏膜在胃酸、饮食、压力等多重“暴击”下，沿着“胃酸过多－ 黏膜损伤－ 炎症恶化”的病理链条逐步失守的过程。今天就拆解这一演变逻辑，同时聊聊如何科学守护胃黏膜，阻断恶化风险。

　　第一步：胃酸失衡，黏膜防御的第一道薄弱环节

　　正常情况下，胃黏膜会分泌一层黏液 - 碳酸氢盐屏障，这是胃黏膜的天然防御结构，能抵御胃酸的侵蚀，同时胃酸负责消化食物，两者处于动态平衡。但当这一平衡被打破，胃酸分泌过多或屏障功能受损，黏膜防御就会出现缺口——这是胃黏膜受损的起点。

　　长期摄入辛辣、滚烫、高脂食物，过量饮酒、吸烟，以及精神压力过大、长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）或不当使用抑酸药，都会成为破坏这一屏障的关键诱因，比如长期依赖单纯抑酸药，虽能暂时减少胃酸分泌，却无法修复受损的黏膜屏障，反而可能因长期抑酸导致胃动力减弱、黏膜防御能力下降，让胃酸对黏膜的侵蚀更易发生。长期的胃酸失衡，慢性胃炎的发病风险也会随之提升，这也是很多人“烧心”“胃痛”反复的核心原因。

　　第二步：损伤累积，炎症从轻微红肿到深度糜烂

　　当胃酸持续突破黏膜屏障，胃黏膜上皮细胞会出现变性、坏死，引发局部炎症反应 —— 这就是慢性胃炎的典型表现，症状多为胃痛、反酸、上腹饱胀。此时若仍不干预，黏膜会陷入 “损伤 - 修复 - 再损伤” 的恶性循环：每次损伤后，黏膜会启动修复机制，但反复修复会导致黏膜组织增生紊乱，逐步失去正常生理功能。

　　若慢性浅表性胃炎患者不及时干预，部分患者会发展为慢性萎缩性胃炎。这一阶段的损伤已从黏膜表面深入黏膜下层，若持续受到饮食刺激、幽门螺杆菌感染等因素影响，糜烂、出血等问题会接踵而至，成为癌前病变的潜在隐患。

　　第三步：炎症失控，走向癌前病变的危险边缘

　　长期未被控制的慢性炎症，会持续刺激胃黏膜发生病理性改变：首先是肠上皮化生（黏膜上皮被肠道上皮取代），随后进展为不典型增生（细胞形态异常），这两种情况被称为癌前病变，是连接胃炎与胃癌的关键节点。这一过程可能长达数年甚至十几年，但一旦进入中晚期，5 年生存率仅为20% 左右。

　　守护胃黏膜，从 “阻断暴击” 开始

　　了解了从胃炎到胃癌的病理链条，想要阻断这一过程，关键在于针对病理链条的每一环精准干预：

　　1，减少“胃酸暴击”：避免长期摄入辛辣、滚烫、高脂食物，戒烟限酒，减少非甾体抗炎药的滥用；压力大时及时调节情绪，避免神经紊乱导致胃酸分泌异常。幽门螺杆菌感染者需及时根除，这是减少黏膜慢性损伤的重要手段。

　　2，科学用药：若频繁出现烧心、反酸等症状，可选择兼具中和胃酸与保护黏膜功效的制剂，像盖胃平这类复方制剂，烧心、反酸，嚼上几片，其含有的氢氧化铝、三硅酸镁能快速缓解胃酸刺激引发的不适，复方成分中的海藻酸还能形成凝胶状保护膜，贴附于黏膜表面，阻挡胃酸、胃蛋白酶的进一步侵蚀，为受损黏膜的修复创造条件，契合临床 “缓解症状 + 修复根本” 的防控理念。

　　3，强化黏膜修复：日常饮食中可适当增加富含维生素 C、维生素 E 的新鲜蔬果，以及山药、南瓜等温和易消化的食物，为黏膜修复提供营养支持。同时避免暴饮暴食、熬夜等打乱胃肠节律的行为，给黏膜充足的修复时间。

　　最后，也提醒大家，胃黏膜的损伤是可逆的，但恶化的趋势一旦启动，便难以挽回，所以更不能忽视定期监测的关键作用。建议慢性胃病患者每 1-2 年做一次胃镜检查，尤其是出现黑便、体重骤降、吞咽困难等症状时，务必及时就医，避免延误干预时机。

　　参考文献

　　[1]国家卫健委：胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）

　　[2]中华医学会消化病学分会， 中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组。中国慢性胃炎诊治指南（2022年,上海)[J].中华消化杂志, 2023,43(3) : 145-175.

　　本文科普专家：

北京三甲医院消化内科主任医师 刘正新

　　个人介绍：临床工作30余年，理论基础深厚，临床经验丰富。能熟练诊治消化系统疾病，善于处理涉及多系统的疑难复杂疾病。能熟练操作内镜，尤其擅长胃肠道肿瘤的内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

　　任国际胃肠病学会会员，中华医学会消化分会肿瘤学组成员，北京内镜学会消化道早癌和内镜病理委员会委员，北京中西医结合学会消化内镜委员会委员，北京中医药学会脾胃病专业委员会委员，中国医促会中老年健康委员会常委，中国医促会结直肠病委员会常委，中国医师学会门脉高压病委员会委员。中国老教授学会微创治疗委员。中国科普宣传委员会委员，国家卫计委百科名医网科普作者。九三学社名医工作室专家。光明网健康科普传播智库专家顾问，北京市科普作协委员。朝阳区行政服务中心特约监督员。《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等杂志编委等多家杂志编委。

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