关节镜的术后恢复

　　1. 恢复时间

　　关节镜手术后恢复时间通常为 4 - 6 周，但具体时间因手术类型、个人体质和术后护理而异 [^2]。例如，半月板修复可能需要 4 - 6 周恢复，而前交叉韧带重建可能需要 6 个月以上；年轻人通常恢复较快，而老年人或患有慢性疾病如糖尿病的患者可能需要更长时间；术后伤口愈合至少需要 6 - 8 周 [^2][^6]。

　　2. 康复阶段及训练方法

　　不同手术的康复训练有所差异，以下列举常见的膝关节和肩关节手术后康复训练方法：膝关节手术

　　● 术后 1 周：

　　- 膝关节主动伸屈活动度训练：进一步加大屈膝活动度，一般要求术后 6 周膝关节屈膝度达 120°，每天 2 次，每次 15 分钟 [^1]。

　　- 负重半蹲训练：半蹲 0 - 45°，先完整挺直站立，迟缓屈膝，下蹲至 45°，维持 5 - 10 秒后站起，每天 2 次，每次 15 分钟。先双腿半蹲，渐渐改为患侧单腿半蹲，不要超出 45° [^1]。

　　- 坐位主动伸膝活动：坐在凳子上或床边，先悬垂小腿，再全力挺直，伸至最大幅度时保持 5 - 10 秒后放下，每天 2 次，每次 15 分钟。能轻松完整挺直后，可在脚踝处挂重物练习，从 1kg 加至 5kg [^1]。

　　● 术后 1 - 2 周（以前交叉韧带止点撕脱骨折术后为例）：支具制动及负重，休息时用支具将膝关节固定在完整挺直位，在支具完整挺直位保护下活动。

　　· 术后 4 - 6 天：开始进行等长收缩训练，如股四头肌等长收缩练习 。

　　· 术后 7 - 10 天：逐渐增加抗阻训练，如沙袋辅助的膝关节屈伸运动 。

　　肩关节手术（以肩袖损伤关节镜手术为例）

　　● 术后 0 - 6 周：肩袖比较脆弱，禁止主动用力抬手臂、患侧提重物等活动，同时需佩戴 6 周肩关节外展固定支具。主要以被动活动为主，包括抓握训练、屈伸肘关节训练、肩关节环转（沉肩）训练、抱头训练、摸背拉伸训练、爬墙训练、钟摆训练。

　　● 术后 6 - 12 周：摘掉支具，逐步从被动运动和辅助活动过渡到主动活动为主，尝试肩关节的主动发力，进一步加大肩关节活动度。主要进行肩关节前屈、肩关节抱头、肩关节外展、抱头拉门框、撑墙壁、摸背拉伸运动。

　　● 术后 12 - 16 周：疼痛基本消失，肩袖基本愈合，康复训练目的是维持无痛性主动活动、患侧上肢的力量训练，适当增加功能性活动。主要进行抗阻力牵拉训练，如肩关节前屈、后伸、外展、外旋、内旋抗阻运动。

　　3. 注意事项

　　● 术后初期：关注冰敷与压迫、疼痛管理、活动范围与肌力训练以及睡眠与饮食等细节。冰敷和压迫可有效减轻肿胀，减少出血；使用药物镇痛须遵医嘱；尽早启动活动范围训练和肌力训练，预防关节僵硬；增加蛋白质的摄入，促进肌肉生长与修复。

　　● 遵循医嘱：严格按照医生的建议进行康复训练，不要擅自更改训练计划。及时向医生报告疼痛情况，遵医嘱使用止痛药，避免因疼痛而停止训练 [^4]。

　　● 伤口护理：保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，留意伤口是否有红肿、热痛、渗出等感染迹象，避免剧烈运动导致伤口裂开或出血，如发现伤口异常，应及时就医处理。