半月板损伤与膝骨关节炎的区别

　　● 半月板损伤：

　　- 疼痛特点：疼痛通常固定于受伤侧，且可能随活动次数增多而加剧。轻度损伤（一度到二度）主要表现为上下楼梯时明显疼痛，长时间走路也会出现疼痛；三度损伤时，除上下楼、久走外，下蹲、走平路、关节屈伸活动时也会有较明显疼痛。早期损伤患者疼痛点定位准确，可清晰指定疼痛部位，可能在膝关节间隙的前内、前外侧单侧或双侧。

　　- 关节弹响：在膝关节运动中，可听见或感觉到损伤一侧的弹响声，是由撕裂的半月板在关节内移动时产生的。不过并非所有患者都会出现，儿童盘状半月板损伤时弹响表现较为明显。

　　- 关节交锁：撕裂的半月板干扰膝关节正常运动，导致膝关节在运动中突然卡住，无法伸直或完全屈曲。交锁后关节疼痛、无法伸展，解锁后常出现滑膜反应肿胀，并在损伤一侧形成交锁特征 。

　　- 失力症状：走在崎岖路面时，感觉关节里有东西打滑或有声音，伴有膝盖不稳定或脆弱感。

　　- 肌肉萎缩：损伤侧大腿肌肉萎缩，以大腿前内侧肌肉为主，是由于膝关节活动受限，肌肉产生废用性萎缩 。

　　● 膝骨关节炎：

　　- 疼痛特点：早期为轻微钝痛，逐渐加剧，活动时疼痛，休息后缓解，在潮湿寒冷天气中症状加重。疼痛机制较为复杂，可能与软骨下骨和滑膜腔内的痛觉感受器及机械刺激感受器有关，患者无法精确定位疼痛点，医生按压膝关节前侧时，患者会感到全膝疼痛加剧 。

　　- 关节僵硬：是典型症状，通常在早晨起床或关节长时间未活动后出现，活动不灵活，气压变化会加剧症状，晨僵和不活动引起的僵硬会迅速改善，但随着膝关节频繁使用，疼痛会逐渐加重 [^3][^6][^9]。

　　- 活动受限：随着病程发展，膝关节主动和被动活动范围减少，严重时会导致膝关节屈曲畸形，影响正常行走和活动。

　　- 关节畸形：病情进一步发展，会出现膝关节外观畸形，如膝内翻（“O型腿”）或膝外翻。

　　- 骨摩擦音：膝关节活动时，患者可能听到或感觉到骨头之间摩擦的声音或感觉，这是关节面因软骨磨损而产生的现象。

　　- 肌肉萎缩与无力：膝关节疼痛和活动受限会导致腿部肌肉逐渐萎缩，进而影响膝关节的稳定性和运动能力 。